Заява про зміну способу і порядку виконання рішення суду про стягнення аліментів

                                                                                                                                                   До ______________________ районного суду 

        (П.І.Б.) _______________________________ 

                                                           Місце проживання_____________________   

Заява
про зміну способу і порядку виконання рішення суду 
 про стягнення аліментів 
 

  „____”____________20__ р. я уклав шлюб з __________, який ми зареєстрували у відділі реєстрації актів цивільного стану ____________________, і прожив з нею до „____”____________200__ р., після чого ми розлучилися.
  Від шлюбу ми маємо дочку ___________, „____”____________200__ року народження, яка після розлучення залишилася проживати разом з матір’ю.
  На підставі рішення ____________  районного суду від „____”____________200__ р. я зобов’язаний виплачувати на користь _____________ аліменти на утримання дочки у розмірі ? частки з усіх видів свого заробітку (доходу) щомісяця до її повноліття.
  З „____”____________200__ р. я знаходжуся на пенсії і ніде не працюю. Щомісяця на користь своєї колишньої дружини я сплачую аліменти в сумі по ______, що підтверджується доданою до заяви довідкою. Виходячи з зазначеного розміру відрахувань, до повноліття дочки я повинен сплатити їй ______ грн.  
  В Росії, у м. ________ ____________ області, проживає моя мати ______________, якій нещодавно виповнилося 80 років. 
  Вона страждає захворюванням серцево-судинної системи і потребує моєї допомоги. У зв’язку з цим я вимушений залишити Україну і переїхати до неї на постійне проживання.
  Однак для цього мені потрібно отримати паспорт громадянина України для виїзду за кордон.
  Для його оформлення я нещодавно звернувся до відділу громадянства, еміграції та реєстрації фізичних осіб ____________МРВ УМВС України у ____________ області, де мені запропонували надати нотаріально засвідчену заяву колишньої дружини про відсутність у неї вимог щодо стягнення з мене аліментних платежів або копію рішення суду про стягнення аліментів. 
  Надати мені заяву про відсутність вимог щодо стягнення аліментів ________________ відмовилася, у зв’язку з чим я вимушений просити суд змінити спосіб і порядок виконання рішення суду про стягнення з мене аліментів шляхом одноразової сплати їй всієї суми належних з мене аліментів в сумі _______грн. 
  Враховуючи зазначені мною обставини і вимоги ст. 373 Цивільного процесуального кодексу України, суд може це зробити.
  На підставі викладеного й у відповідності з ч. 1 ст. 373 ЦПК України
 

прошу:
 

  змінити спосіб і порядок виконання рішення ____________ районного суду від 1„____”____________20__ р. у справі №__________, постановивши ухвалу про стягнення з мене одноразово на _____________ залишку по сплаті аліментів на утримання нашої дочки _______________________, „____”____________20__ р. народження, в сумі _______ грн.